Симптомы и лечение хронической формы риносинусита

Люди ошибочно полагают, что насморк — не повод для обращения к врачу, но недолеченный ринит провоцирует хронический риносинусит: симптомы и лечение перекликаются с острым синуситом, но методы терапии зависят от тяжести состояния больного. В некоторых случаях требуется срочное оперативное вмешательство, иначе гнойное заражение распространится на мягкие ткани лица, глаза или даже мозг.

Что такое хронический риносинусит?

Хронический риносинусит представляет собой воспаление, распространившееся на слизистую оболочку носовых ходов и околоносовых пазух. У человека есть гайморовы (верхнечелюстные), клиновидные, лобные пазухи и решетчатый лабиринт.

Благодаря прохождению через носовые ходы и околоносовые пазухи воздух очищается от пыли, аллергенов и патогенных микроорганизмов. Кроме того, он согревается и увлажняется и лишь потом попадает в легкие. Если в носу скопились бактерии или вирусы, с которыми организм не может справиться, начинается насморк.

При этом слизистые оболочки носа и пазух воспаляются и начинается активная выработка жидкой слизи. Если болезнь длится более 7-10 дней, значит, иммунная система не может справиться с возбудителем инфекции. Из-за отечности узкие отверстия, соединяющие полость пазухи с носовым проходом, закрываются. В пазуху перестает попадать кислород, а это усиливает воспаление и отек. В итоге начинается гнойный процесс, а вязкая гнойная слизь уже не способна полностью выходит из пазухи при сморкании.

Симптомы хронического риносинусита

Симптомами хронического риносинусита являются:

• заложенность носа, длящаяся более 12 недель;
• периодическое отхождение небольшого количества желто-зеленой слизи;
• гнусавость голоса;
• снижение обоняния и осязания;
• ухудшение слуха;
• слезотечение;
• неинтенсивная головная боль (иногда пульсирующая) и усиливающаяся при наклонах;
• повышенная чувствительность и болезненность кожи на лбу, щеках, под глазами или на переносице.

У больных хроническим риносинуситом периодически случаются обострения. Тогда отмечается усиление заложенности носа, появление вязкой слизи желтого, зеленого или коричневого цвета. Головная боль и чувствительность лица усугубляются, общее состояние ухудшается, а температура тела повышается до 37,5⁰С.

Формы хронического риносинусита

В зависимости от локализации воспалительного процесса встречается:

1. Хронический гайморит — воспалительный процесс развивается в верхнечелюстной пазухе. Участок щеки, примыкающий к носу, болит, в нем ощущаются тяжесть и давление.
2. Хронический фронтит — воспаление поражает лобную пазуху, что сопровождается периодической болью в центральной части лба.
3. Хронический этмоидит — воспалительный процесс захватывает решетчатый лабиринт. Из-за того, что слизь стекает по задней стенке носоглотки, во рту ощущается неприятный привкус. При этомоидите может покраснеть и воспалиться внутренний уголок глаза, часто проявляется слезотечение.
4. Хронический сфеноидит — воспаление клиновидных пазух. Постоянная головная боль иррадиирует в глаза, затылочную и теменную область. Боль может усиливаться в жарком помещении, на солнце и во время ночного отдыха.

Хронический риносинусит может затрагивать одну половину лица или обе, а также сочетать воспаление одной, нескольких или всех пазух одновременно.

Заболевание может быть спровоцировано вирусами, бактериями или грибками. Для выяснения возбудителя нужно сдать мазок отделяемого из носа на бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.

Диагностика патологии

С проблемой заложенности носа нужно идти к оториноларингологу. Он выслушает жалобы на здоровье, задаст несколько уточняющих вопросов и проведет осмотр носа (риноскопию).

Осмотр включает ощупывание и постукивание участков лица, находящихся непосредственно над околоносовыми пазухами. Если они болезненны, диагноз риносинусит подтверждается.

К аппаратным исследованиям относятся эндоскопический осмотр носа, рентгеновское обследование и компьютерная томография.

Лечение заболевания

Лечение хронической и острой формы риносинусита ведется по сходной схеме:

1. В течение 5-7 дней применяют сосудосуживающие интраназальные капли или спрей (Риназолин, Нафтизин, Галазолон, Ксимелин, Виброцил, Ринофлуимуцил и др.).
2. Также назначают сложные капли в нос, содержащие антибиотик (Изофра, Биопарокс, Полидекса), а также местные антисептики (Колларгол, Протаргол).
3. Капли или спрей с кортикостероидами (Гидрокортизон) применяют для снятия местного воспаления.
4. Системные антибиотики в форме таблеток или инъекций при бактериальном риносинусите (Аугментин, Цефтриаксон, Азитромицин и др.) назначит ваш лечащий врач. Он укажет необходимую длительность терапии и дозировку.
5. При грибковой инфекции прописываются системные противогрибковые препараты — Флуконазол, Итраконазол и др.
6. Антигистаминные лекарства (Цетиризин, Лоратадин, Диазолин и др.) назначают не только при хроническом аллергическом риносинусите.
7. Жаропонижающие и обезболивающие средства (Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин) рекомендуют для облегчения боли и улучшения общего состояния. Если у пациента наблюдаются ярко выраженные признаки общей интоксикации, его госпитализируют в стационар.
8. Физиотерапия. После того как гнойно-слизистое содержимое пазух начнет выходить, можно начинать физиотерапию — ультразвук, УВЧ и облучение лампой соллюкс.
9. Общеукрепляющие, иммуностимулирующие и витаминные препараты. Хроническое течение болезни всегда ослабляет организм, поэтому ему требуется подпитка в виде комплексных витаминов (АлфаВит, Витрум, Компливит, Биомакс и др.) и иммуностимуляторов на основе растительных экстрактов (настойка эхинацеи, женьшеня, линонника, элеутерококка и т.д.). Для укрепления иммунитета врач может назначить гамма-интерферон.
10. Если патология развилась на фоне искривленной носовой перегородки или из-за патологии зубов верхней челюсти, показана хирургическая операция.

Эффективность промывания

При борьбе с хроническим риносинуситом очень эффективны промывания носа специальными растворами. В поликлинике в кабинете ЛОР-врача делают промывание носа по Проетцу. Эту процедуру люди чаще всего называют «кукушка». В одну ноздрю вставляют трубку для введения промывающего раствора, а в другую вводят трубочку, через которую будут высасывать жидкость компрессорной установкой. Во время промывания больной должен повторять «ку-ку», чтобы раствор не попал в ротоглотку.

Более современным способом является промывание при помощи ЯМИК-катетера. К сожалению, этот катетер есть не во всех медицинских учреждениях, зато процедура может стать реальной альтернативой болезненного прокола гайморовой пазухи. Вначале проводят местное обезболивание носа. Затем в носовой проход вводят резиновый катетер и раздувают оба баллончика. Один из них располагают в ноздре, а второй в носоглотке. В итоге носовая полость герметично закрывается. В специальный отвод катетера вставляют шприц и отсасывают содержимое пазух. Другим шприцем вводится лекарство. ЯМИК-катетер, не нарушая целостности слизистой оболочки, дает доступ ко всем околоносовым пазухам. Конечно, за один раз опорожнить все пазухи не получится, но за 5-6 процедур они очистятся.

Если гайморова пазуха переполнена гноем, пациент страдает от головной и лицевой болей. Когда промывание не помогает, необходимо сделать прокол. Под местной анестезией специальной тонкой иглой прокалывают самую тонкую стенку верхнечелюстной пазухи. Сначала туда вводят раствор антисептика, а в конце заполняют пазуху лекарством.

Процедура позволяет быстро очистить гнойное содержимое гайморовой пазухи, облегчить состояние больного и ввести антибиотик прямо в точку воспаления.

Вероятнее всего, для полного очищения пазухи придется неоднократно повторять процедуру. Прокол возможен лишь в случае гайморита, лечение остальных пазух этим методом лечения неосуществимо.

Лечение хронического риносинусита зачастую включает в себя промывания и проколы. Неприятные и болезненные процедуры придется повторять несколько раз. Чтобы избежать себя от мучений, не пускайте насморк на самотек. Если он не прошел самостоятельно за неделю, посетите оториноларинголога и пролечитесь.