Люди ошибочно полагают, что насморк — не повод для обращения к врачу, но недолеченный ринит провоцирует хронический риносинусит: симптомы и лечение перекликаются с острым синуситом, но методы терапии зависят от тяжести состояния больного. В некоторых случаях требуется срочное оперативное вмешательство, иначе гнойное заражение распространится на мягкие ткани лица, глаза или даже мозг.
Хронический риносинусит представляет собой воспаление, распространившееся на слизистую оболочку носовых ходов и околоносовых пазух. У человека есть гайморовы (верхнечелюстные), клиновидные, лобные пазухи и решетчатый лабиринт.
Благодаря прохождению через носовые ходы и околоносовые пазухи воздух очищается от пыли, аллергенов и патогенных микроорганизмов. Кроме того, он согревается и увлажняется и лишь потом попадает в легкие. Если в носу скопились бактерии или вирусы, с которыми организм не может справиться, начинается насморк.
При этом слизистые оболочки носа и пазух воспаляются и начинается активная выработка жидкой слизи. Если болезнь длится более 7-10 дней, значит, иммунная система не может справиться с возбудителем инфекции. Из-за отечности узкие отверстия, соединяющие полость пазухи с носовым проходом, закрываются. В пазуху перестает попадать кислород, а это усиливает воспаление и отек. В итоге начинается гнойный процесс, а вязкая гнойная слизь уже не способна полностью выходит из пазухи при сморкании.
Симптомами хронического риносинусита являются:
У больных хроническим риносинуситом периодически случаются обострения. Тогда отмечается усиление заложенности носа, появление вязкой слизи желтого, зеленого или коричневого цвета. Головная боль и чувствительность лица усугубляются, общее состояние ухудшается, а температура тела повышается до 37,50С.
В зависимости от локализации воспалительного процесса встречается:
Хронический риносинусит может затрагивать одну половину лица или обе, а также сочетать воспаление одной, нескольких или всех пазух одновременно.
Заболевание может быть спровоцировано вирусами, бактериями или грибками. Для выяснения возбудителя нужно сдать мазок отделяемого из носа на бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.
С проблемой заложенности носа нужно идти к оториноларингологу. Он выслушает жалобы на здоровье, задаст несколько уточняющих вопросов и проведет осмотр носа (риноскопию).
Осмотр включает ощупывание и постукивание участков лица, находящихся непосредственно над околоносовыми пазухами. Если они болезненны, диагноз риносинусит подтверждается.
К аппаратным исследованиям относятся эндоскопический осмотр носа, рентгеновское обследование и компьютерная томография.
Лечение хронической и острой формы риносинусита ведется по сходной схеме:
При борьбе с хроническим риносинуситом очень эффективны промывания носа специальными растворами. В поликлинике в кабинете ЛОР-врача делают промывание носа по Проетцу. Эту процедуру люди чаще всего называют «кукушка». В одну ноздрю вставляют трубку для введения промывающего раствора, а в другую вводят трубочку, через которую будут высасывать жидкость компрессорной установкой. Во время промывания больной должен повторять «ку-ку», чтобы раствор не попал в ротоглотку.
Более современным способом является промывание при помощи ЯМИК-катетера. К сожалению, этот катетер есть не во всех медицинских учреждениях, зато процедура может стать реальной альтернативой болезненного прокола гайморовой пазухи. Вначале проводят местное обезболивание носа. Затем в носовой проход вводят резиновый катетер и раздувают оба баллончика. Один из них располагают в ноздре, а второй в носоглотке. В итоге носовая полость герметично закрывается. В специальный отвод катетера вставляют шприц и отсасывают содержимое пазух. Другим шприцем вводится лекарство. ЯМИК-катетер, не нарушая целостности слизистой оболочки, дает доступ ко всем околоносовым пазухам. Конечно, за один раз опорожнить все пазухи не получится, но за 5-6 процедур они очистятся.
Если гайморова пазуха переполнена гноем, пациент страдает от головной и лицевой болей. Когда промывание не помогает, необходимо сделать прокол. Под местной анестезией специальной тонкой иглой прокалывают самую тонкую стенку верхнечелюстной пазухи. Сначала туда вводят раствор антисептика, а в конце заполняют пазуху лекарством.
Процедура позволяет быстро очистить гнойное содержимое гайморовой пазухи, облегчить состояние больного и ввести антибиотик прямо в точку воспаления.
Вероятнее всего, для полного очищения пазухи придется неоднократно повторять процедуру. Прокол возможен лишь в случае гайморита, лечение остальных пазух этим методом лечения неосуществимо.
Лечение хронического риносинусита зачастую включает в себя промывания и проколы. Неприятные и болезненные процедуры придется повторять несколько раз. Чтобы избежать себя от мучений, не пускайте насморк на самотек. Если он не прошел самостоятельно за неделю, посетите оториноларинголога и пролечитесь.