Симптоматика и лечение гайморита пристеночного

02 декабря 2015
Просмотров: 2528
Оглавление: [скрыть]
  • Этиология гайморита
    • Патогенез процесса
    • Клинические признаки
    • Диагностические критерии
    • Принципы терапии

При гайморите пристеночном лечение направлено на снятие основных симптомов и защиту пациента от развития возможных осложнений. Пристеночный гайморит является хроническим заболеванием, которое возникает вследствие воспаления верхнечелюстных (гайморовых) пазух. В результате действия отдельных причин происходит воспаление слизистой оболочки, выстилающей эти пазухи, формирование гноя и развитие соответствующей клинической картины.Сам гайморит не столько опасен своими клиническими проявлениями, сколько — своими осложнениями. При запущенных формах заболевания гной из верхнечелюстных пазух может перейти в лобные, что может затем привести к развитию гнойного поражения мозговых структур, вплоть до абсцесса мозга или риногенного менингита.

Проблема гайморита

Этиология гайморита

Гайморит по своей сути является инфекционным заболеванием, которое запускается бактериями определенного вида. В большинстве случаев (порядка 75% от общего числа) такими бактериями являются:

  1. Стрептококки.
  2. Гемофильная палочка.
  3. Моракселла.
  4. Золотистый стафилококк.
  5. Гноеродный стафилококк.

Схема гайморитаВ редких случаях к развитию гайморита могут приводить и отдельные виды грибков или анаэробной инфекции.

Кроме распределения по виду, возбудители гайморита так же распределяются по следующему принципу:

Госпитальный или нозокомиальный гайморит, возникший после 48 часов пребывания в стационаре.

Внегоспитальный, возникший за 48 часов до госпитализации или спустя 48 часов после выписки из стационара.

Кроме этиологических причин гайморита существуют и так называемые предрасполагающие факторы, способные привести к появлению в верхнечелюстных пазухах описанных выше бактерий. Самыми частыми предпосылками являются:

  1. Резкое снижение иммунитета организма.
  2. Общие инфекционные и вирусные заболевания.
  3. Повреждения зубов верхней челюсти.
  4. Врожденные нарушения анатомических структур носовой полости (искривления, шипы, гребни).
  5. Наличие хронического воспаления слизистой оболочки носа (риниты).
  6. Аденоидные вегетации и полипы.
Вернуться к оглавлению

Патогенез процесса

Разновидности гайморитаПопав в верхнечелюстные пазухи, патогенная бактерия начинает внедряться в слизистую оболочку этих пазух, вызывая ее повреждения. В ответ на такое повреждение развивается специфическая реакция, приводящая к развитию воспаления слизистого слоя верхнечелюстных пазух. В дальнейшем пристеночный воспалительный ответ может пойти по 2 путям:

  1. Катарального воспаления.
  2. Гнойного воспаления

При катаральном воспалении происходит атрофия функционального реснитчатого слоя слизистой. Также весь слизистый слой пропитывается серозным секретом и увеличивается в своих объемах, заполняя часть пазухи. При гнойном варианте происходит массовая миграция клеточных агентов (лейкоцитов) в область воспаления. Лейкоциты по своей сути являются активными «защитными» клетками организма, которые вырабатываются для уничтожения чужеродных бактерий. Добравшись до очага внедрения инфекции, лейкоциты захватывают бактерии и погибают, образуя гнойный секрет.

Гнойный гайморит является более тяжелым процессом, чем катаральный. Это объясняется тем, что при гнойном воспалении верхнечелюстных пазух происходит не только обильное формирование гноя, но и расплавление костных стенок пазухи. Именно эта форма гайморита характеризуется большим количеством осложнений: инфекционными поражениями структур головного мозга, менингитами и абсцессами.

Вернуться к оглавлению

Клинические признаки

Консультация врача по вопросу лечения гайморитаКлиника самого заболевания будет обусловлена несколькими факторами, а именно:

  1. Видом флоры, так как некоторые микроорганизмы обладают большей патогенной активностью, чем другие.
  2. Типом воспалительной реакции организма (гнойной или воспалительной).
  3. Активностью иммунной системы самого больного.
  4. Наличием/отсутствием сопутствующих заболеваний.

Основные жалобы пациентов с пристеночным гайморитом можно поделить на 2 группы: местные и общие. Местными являются такие симптомы, которые возникают непосредственно в очаге болезни, общие — симптомы, обусловленные реакцией самого организма на заболевание.

Таким образом, к местным симптомам относят:

  1. Группу болевых симптомов.
  2. Наличие выделений из полости носа.

Повышенная температура тела при гайморите

Болевые симптомы являются ведущими при гайморите. Они достаточно разнообразны по своему проявлению, однако все они будут свидетельствовать о возможном наличии патологического процесса в верхнечелюстных пазухах. Чаще всего подобная болезненность всегда будет возникать на стороне пораженной пазухи. Боль может отдавать в висок, половину лица или головы. Кроме болей из очага поражения, могут появляться и головные боли, которые могут свидетельствовать о прогрессировании гнойного поражения и перехода гайморита во фронтит (воспаление лобных пазух). Болевые ощущения могут усиливаться при смене больным положения, при движениях головы или ее наклонах вперед.

Выделения из носовой полости могут быть различными и зависеть от вида воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах. При серозном воспалении и выделяемый секрет будет серозного характера — прозрачный или белый, жидковатый. При гнойном воспалительном процессе выделения из полости носа будут желтоватыми или зеленоватыми, с неприятным запахом, более густыми.

К общим же симптомам обычно относят:

  1. Приросты температуры до фебрильных и субфебрильных значений (37-38 градусов).
  2. Симптомы общей интоксикации организма: слабость, мышечные боли, сонливость.
  3. Изменения определенных показателей крови: скорости оседания эритроцитов (СОЭ), изменения в количестве лейкоцитов.
Вернуться к оглавлению

Диагностические критерии

Для правильной диагностики гайморита необходимо использовать следующие методы:

  1. Исследование носовой полости-риноскопия.
  2. Рентгенографию верхнечелюстных пазух.
  3. Томографию верхнечелюстных пазух — «золотой» метод современной диагностики гайморитов.
Вернуться к оглавлению

Принципы терапии

Как и для многих заболеваний, лечение пристеночного гайморита состоит из двух основных принципов: консервативного и хирургического. В консервативной тактике терапии выделяют:

  1. Лечение непосредственно очага воспаления — местная терапия.
  2. Воздействие на патогенный организм-антибиотикотерапия.
  3. Физиотерапевтические методы.

Целями местного воздействия на очаг гайморита являются уменьшение воспаления за счет сужения сосудов и санации самой слизистой оболочки.

Хирургическое лечение гайморитаДля этого используются специальный ряд сосудосуживающих препаратов и лекарства, содержащие в себе высокую концентрацию соли (гиперосмолярные растворы). Подобные растворы с концентрацией соли, превышающей физиологическую, обладают способностью «вытягивать» на себя гной.

Антибиотикотерапия подбирается с учетом продолжительности заболевания, вида возбудителя и общих показателей пациента. Данный вид терапии всегда должен назначаться только врачом и длиться не менее 5-7 дней. При гайморите пристеночном лечение осуществляется и с помощью физиотерапевтических процедур — промыванием верхнечелюстных полостей солевыми растворами, подающимися с помощью насоса (более известного как «кукушка»), что является самым эффективным.

Однако если в течение 8 подобных промываний из полости носа продолжает поступать гнойный секрет, то это является прямым показанием к применению хирургической тактики. Классическим представителем такой тактики является пункция верхнечелюстных пазух. При этом вмешательстве путем «пробивания» одной из ее стенок выполняется прямое попадание в пазуху и последующее извлечение из нее гнойного секрета путем откачивания насосом через зонд. Эта методика может включать в себя последующее введение лекарственных веществ в верхнечелюстную пазуху (особенно антибактериальных и антисептических растворов), что дает дополнительный хороший эффект к лечению пристеночного гайморита.

Чтобы не допускать оперативного вмешательства при гайморите, следует своевременно обращаться к врачу и вовремя проводить лечебные мероприятия.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ