Бывает, что после, казалось бы, излеченного насморка неожиданно поднимается температура и вновь появляются желто-зеленые сопли. Скорее всего, это синусит, симптомы и лечение у детей которого немного отличаются от подобного же у взрослых. Здесь нужно учитывать возрастные ограничения при приеме лекарств, их дозировку и другие факторы. Чаще всего синусит возникает как осложнение острого насморка при бактериальной простуде или вирусном заболевании (гриппе, кори и т.д.).

Что такое синусит?

Синусит появляется при воспалении слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух (гайморовой, лобной, клиновидной, решетчатой). Заболевание подразделяется на следующие несколько типов ( в зависимости от локализации воспаления):

1. Гайморит — воспаление гайморовой пазухи.
2. Сфеноидит — воспалительный процесс в клиновидной пазухе.
3. Фронтит поражает лобную пазуху.
4. Этмоидит — воспаление в клетках решетчатого лабиринта.

Синусит может быть:

1. Острым — осложнение после сильной респираторной инфекции.
2. Затяжным — может беспокоить несколько месяцев подряд (но не дольше 3 месяцев).
3. Рецидивирующим, он возникает после простудных заболеваний 2-4 раза в год.
4. Хроническим — длительность воспалительного процесса в околоносовых пазухах превышает 3 месяца.

Причины синусита:

1. Недолеченный до конца насморк.
2. Аллергия.
3. Осложнение ОРВИ и ОРЗ.
4. Распространение инфекции в пазухи при хроническом рините.
5. Наличие у пациента аденоидов или полипов в носу.
6. Присутствие инфекции в полости рта: заболеваний зубов и десен (кариес, гингивит и т.д.).
7. Врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки.

Симптомы синусита

1. Затяжной насморк, сопровождающийся гнойными выделениями — соплями желто-зеленого цвета.
2. Нос постоянно забит, периодически носовое дыхание открывается то в одной, то в другой ноздре. Нередко это сопровождается сухим кашлем под вечер или ночью.
3. На фоне общей сухости носоглотки, по утрам можно высморкать непривычно большое количество носовой слизи.
4. При остром синусите наблюдается высокая температура тела — порядка 38⁰С и выше. Если развивается гайморит, температура тела не поднимается выше 37,5⁰С.
5. Больной замечает частичную или полную потерю обоняния.
6. Развиваются все признаки общей интоксикации организма — слабость, быстрая утомляемость, головная боль, потеря аппетита и т.д.
7. На лице появляется небольшая отечность, в особенности, в районе воспалившихся пазух носа.
8. Некоторые части лица становятся слишком чувствительными.
9. Если головная боль локализуется вокруг основы носа и в области под глазами, развивается гайморит. Когда болит на лбу и над переносицей — это фронтит, а когда страдает сама переносица, лоб и болит где-то сзади глазных яблок — этмоидит. Когда головная боль отдает в затылок и верхнюю часть лба — это симптомы сфеноидита. Еще одна особенность — боль усиливается и теряет локализацию при физических усилиях и наклонах головы в стороны и вперед.

Эта симптоматика больше характерна для взрослых. Симптомы синусита у детей из-за анатомического строения носовых пазух более явные. Болезнь может развиться из-за отсутствия правильного лечения любого вида насморка (вирусного, бактериального, аллергического, хронического). У детей гайморовы пазухи формируются к 8-9 годам. Однако остальные пазухи очень узкие и имеют малый радиус соустий, поэтому часто закупориваются, из-за чего возникает гнойное воспаление.

У ребенка до 8 лет чаще всего снижен иммунитет, поэтому организм не отвечает повышением температуры на воспаление околоносовых пазух. Родителям следует насторожиться, если они замечают, что в вечернее время и по ночам ребенок кашляет. Непродуктивный кашель в течение десяти и более дней — один из признаков синусита. Это уже повод показать малыша оториноларингологу, особенно если появилась головная боль и признаки интоксикации.

Лечение синусита у детей

Успешность лечения синусита у ребенка напрямую зависит от быстроты постановки диагноза. После внешнего осмотра ЛОР-врач может заподозрить синусит, но окончательный диагноз ставится только после дополнительных исследований: лабораторного исследования слизи, рентгена, УЗИ, диафаноскопии или компьютерной томографии.

Основу лечения составляют симптоматические лекарства: жаропонижающие, болеутоляющие и противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен в виде сиропа), а также сосудосуживающие капли в нос, подходящие по возрасту («Отривин бэби», «Назол Кидс», «Називин», «Виброцил», «Ринофлуимуцил») и бактерицидные средства («Эктерицид», «Протаргол», «Колларгол»). Учтите, что закапывать лекарство нужно запрокинув голову малыша немного назад и повернув на больную сторону. Помните, что сосудосуживающие капли применяют не более 5 дней. Потом они могут вызвать атрофию слизистой оболочки носа. Чтобы уменьшить отек и возможный аллергический фактор, детям назначают антигистаминные средства («Зодак», «Кларитин», «Диазолин» и др.).

Очень большое значение играет физиотерапия и промывание околоносовых пазух. В период обострения заболевания помогает эндоназальный электрофорез с различными лекарственными средствами и УВЧ на область лобных, гайморовых и клиновидных пазух, что способствует быстрому выведению скопившегося гноя. Очень эффективны ингаляции растворами антибиотиков, ароматическими маслами сосны, пихты, эвкалипта, настоями мяты, ромашки, шалфея и др. Вы можете делать ингаляции в поликлинике или же в домашних условиях при помощи небулайзера или обычной кастрюли. Маленькие дети не могут сидеть долго на одном месте, поэтому придется делать процедуры по несколько минут, но очень часто.

Для быстрого вывода застойной слизи из пазух придется делать промывание околоносовых пазух. С помощью компрессора врач в одну ноздрю больного по трубочке вводит физраствор или раствор антисептика, а из другой ноздри его тут же отсасывают вместе со слизистым или гнойным отделяемым. Курс лечения — 4-5 процедур.

Лабораторные исследования выделений из носа должны показать, какая инфекция спровоцировала заболевание — вирусная или бактериальная. Если бактериальная — врач назначает антибиотики. При вирусной природе воспаления они не нужны, в этом случае в ход пойдут иммуностимулирующие лекарства.

В зависимости от вида бактерий, выявленных в анализах, врач порекомендует тот или иной антибиотик. При остром синусите у детей назначают цефалоспорины («Цефуроксим», «Цефаклор», «Цефепим», «Цефтриаксон», «Цефтобипрол»). При хроническом синусите или тяжелой форме заболевания рекомендуют «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аугментин». Антибактериальное лечение продолжается 9-14 дней. Если у ребенка наблюдается сильная аллергическая реакция на антибиотики пенициллиного ряда, рекомендуют макролиды («Азитромицин», «Кларитромицин»).

http://www.youtube.com/watch?v=g9LNls_aQkM

Легкую форму острый синусита у ребенка можно попробовать вылечить при помощи капель в нос, содержащих антибиотик, антисептик и антигистаминный препарат («Биопарокс», «Полидекса»). Хороший результат в случае неосложненного синусита дает применение гомеопатических и фитотерапевтических препаратов («Синупрет», «Циннабсин», «Траумель С»). Они обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим действием.

Лечение тяжелой формы синусита у детей

Если у больного отмечается тяжелое течение острого или рецидивирующего синусита, сопровождающееся осложнениями на глаза, то необходима госпитализация. Лечение будет подбираться в зависимости от состояния пациента. Обычно начинают с инъекций антибиотиков, а потом переходят на таблетированную форму.

Если все перечисленные методы терапии не помогли, и состояние пациента не улучшается, врач порекомендует микрохирургическую операцию — пункцию пораженной пазухи носа.

http://www.youtube.com/watch?v=TcudBDXzQiY

Ребенку такую процедуру проводят под общим наркозом. Врач делает прокол и шприцем вводит физраствор в пазуху. Повышенное давление жидкости принудительно вымывает гнойное содержимое из полости прямо в нос. В очень редких случаях процедуру повторяют.

Вылечить синусит у ребенка не так просто, поэтому лучше не допускать развития гнойного осложнения после обычного насморка при простуде или гриппе.